Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinaçãeste da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor do 95%. Identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação com as estruturas adjacentes, sendo Ainda mais sensÃvel e especÃVive que a TC na identificaçãeste e caracterização do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe de ultrassom no duodeno utilizando o hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), nãeste visÃveis previamente por outros mfoitodos do imagem Permite a realização de punçãeste ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil no diagnóstico e terapia Permite a identificação por visãeste direta da lesão e a realizaçãeste por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via de modo a a realização por drenagem biliar como terapia paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil no estadiamento pré-operatório para a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Já ESTES métodos por imagem contêm 1 papel fundamental nãeste unicamente na detecçãeste dessa neoplasia, porém também para a programaçãeste terapêutica ou oferecimento do procedimento paliativo não cirúrgico em casos de tumores irresecáveis.
A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Têm a possibilidade de induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico É possibilitado a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
O de que é este colangiocarcinoma? TÃpico do epité especialmentelio biliar que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, este colangiocarcinoma trata-se de 1 tumor relativamente raro, do etiologia desconhecida na maioria dos casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens por PET/CT têm este potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Cafifa consumo do glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Muito mais relacionada à demonstração de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;
Atravfois por exames, este médico pode prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos tais como as cirurgias.
O exame possui elevado sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do qual na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua acurácia varia do 88% a cem% e é superior aos outros mé especialmentetodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o inÃcio da doença e persiste durante anos, ou mesmo por toda a vida. Logo a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este estágio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando um você pode tentar isso perÃodo Ainda mais longo da data do infecção podendo desaparecer quaisquer meses após a remissãeste da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem por seis a oito semanas após a infecçãeste primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Pode vir a ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Isento exposição prévia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em destemido momento. Porfoim, o perÃodo da infecçãeste não Têm a possibilidade de ser previsto (se recente ou passada) a ser de que os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária porém cerca por 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Este Epstein-Barr vÃrus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas através por testes por identificaçãeste de anticorpos pelo soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecçãeste, porfoim, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem possibilitar ser encontrados testes que fazem a identificação por anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes sãeste bastante inespecÃficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se entãeste a utilização dos testes do EBV especÃficos, de que fazem a detecçãeste por anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados no nosso menu do exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antÃgeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que este paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca do 80% Destes doentes sintomáticos apresenta nÃveis bastante elevados por IgG e de IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer por dois ou 3 meses após o inÃcio da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, é possÃvel perdurar por toda vida.
Quem acha de que ESTES exames resolvem tudo, talvez precise tomar um curso complementar do Psicologia, já que este bom Médico sabe interpretar o qual ouve.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, isento alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem isento progressão de fio guia (Figura 4).
Utilidades e vantagens dos métodos de imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mé especialmentetodo inicial por triagem na avaliaçãeste do dilatação das vias biliares em pacientes com quadro clÃnico de icterÃcia obstrutiva
Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este terapia cirúrgico.
Considerada uma das áreas mé especialmentedicas de que Ainda mais crescem no paÃs, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecção do uma série por disfunções e enfermidades dos pacientes e permite ao mfoidico criar um procedimento demasiado mais eficaz.